Aanvraag formulier test
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
HekschroefHeckstrahlruder/Stern thruster
"dit is een tekst veld"
"dit is een tekst veld met een * in de code is hij verplicht"
xxxxx
BoegschroeftestBugstrahlruder/Bow thruster
"zonder label element geen invul rondjesaOptie 1aOptie 2aOptie 3
Contact gegevens/ Kontaktdaten / Contact details
Naam test eigenaar*Name inhaber/Name owner
AdresAdress/Address
PostcodePostfach/Postal code
PlaatsOrt/Town
Telefoon privé*Telephon privat/Phone private
Mobiel nummerHandy/cellular phone
E-mail adres*E -Mail-Adresse/E- mail address
Scheeps informatie / Schiffsinformationen / Ship Information
Naam SchipName schiff/Name ship
Soort SchipSorte Schiff/Type of ship
Merk/type schipMarke Schiff/Ship brand
Thuishaven schipHeimathafen Schiff/Ships Home port
Lengte over alles (m)Gesamtlänge/Overall lenght
Breedte over alles (m)Gesamtbreite/Overall width
Diepgang (m)Tiefgang/Draft
Type KielTypes kiel/Type of keel
BouwjaarBaujahr/Year of construction
Gewicht (ton)Gewicht/Weight
Bouwmateriaal rompMaterial rumpf/Hull material
Stabilizers aanwezigAnwesenheit von Stabilisatoren/Precence of stabilizers
HekschroefHeckstrahlruder/Stern thruster
Aantal motorenAnzahl der Motoren/Number of engines:
BijbootDingi/Dinghy
Soort BrandstofSorte Brenstoff/Type fuel
Alleen in te vullen bij zeilboten/Nur für Segelbooten/Only for Sailboats
Aantal mastenAnzahl masten/Number of masts
Lengte mastenLänge der Masten/Length of the masts
Radarantenne aan mastRadar Antenne zum mast/Radar antenna to the mast
Diensten / Dienstleistungen / Services
Lagerung im beheitzten Hale/Heated Storage inside
Lagerung im unbeheitzten Halle/Unheated Storage inside
Freilager/Storage outside
Mast im innen Mastlager/Mast in Maststorage inside
Während lagerung im werkstatt/During storage inside workshop
Knippen en scheren
Zeitweilige lagerung nur für Wartungsarbeiten/Temporary Storage just for maintanance
Transport von und zum Hafen/Transport from and to the Harbour
Overige vragen of opmerkingenSonstige Fragen oder Anmerkungen/Other questions of remarks
Planning / Planung / Planning
Voorkeur uit het water (datum)Vorzug aus dem wasser (Datum)/Preferance from the water (Date):
Voorkeur te water (altijd in overleg)Vorzug ins wasser (Datum)/Preferance to the water (Date):
Velden met een * zijn verplicht./Felder mit einem * sind Pflichtfelder./Fields with a * are obligated.
Stalling ** houdt in Hijsen/Schoonspuiten/Vervoeren en Stalling./Stalling ** bedeutet Heben/schlauch-down/Transport und Lagerung./Stalling ** means Lifting/Hose down/Transport and Storage.
Na ontvangst van het formulier ontvangt U van ons een offerte.
Nach dem Empfang das Formular, werden Sie ein Angebot von uns bekommen.
After receiving the form, you wil receive a quote from us.