Aanvraag formulier test

    HekschroefHeckstrahlruder/Stern thruster

    Contact gegevens/ Kontaktdaten / Contact details

    Naam eigenaar*Name inhaber / Name owner
    AdresAdress/Address
    PostcodePostfach/Postal code
    PlaatsOrt/Town
    Telefoon privé*Telephon privat/Phone private
    Mobiel nummerHandy/cellular phone
    E-mail adres*E -Mail-Adresse/E- mail address

    Scheepsinformatie / Schiffsinformationen / Ship Information

    Naam SchipName schiff/Name ship
    Soort SchipSorte Schiff/Type of ship
    Merk/type schipMarke Schiff/Ship brand
    Thuishaven schipHeimathafen Schiff/Ships Home port
    Lengte over alles (m)Gesamtlänge/Overall lenght
    Breedte over alles (m)Gesamtbreite/Overall width
    Diepgang (m)Tiefgang/Draft
    Type KielTypes kiel/Type of keel
    BouwjaarBaujahr/Year of construction
    Gewicht (ton)Gewicht/Weight
    Bouwmateriaal rompMaterial rumpf/Hull material
    Stabilizers aanwezigAnwesenheit von Stabilisatoren/Precence of stabilizers
    BoegschroefBugstrahlruder/Bow thruster
    HekschroefHeckstrahlruder/Stern thruster
    Aantal motorenAnzahl der Motoren/Number of engines:
    BijbootDingi/Dinghy
    Soort BrandstofSorte Brenstoff/Type fuel

    Alleen in te vullen bij zeilboten/Nur für Segelbooten/Only for Sailboats

    Aantal mastenAnzahl masten/Number of masts
    Lengte mastenLänge der Masten/Length of the masts
    Radarantenne aan mastRadar Antenne zum mast/Radar antenna to the mast

    Diensten / Dienstleistungen / Services

    Lagerung im beheitzten Hale/Heated Storage inside
    Lagerung im unbeheitzten Halle/Unheated Storage inside
    Freilager/Storage outside
    Mast im innen Mastlager/Mast in Maststorage inside
    Während lagerung im werkstatt/During storage inside workshop
    Knippen en scheren
    Zeitweilige lagerung nur für Wartungsarbeiten/Temporary Storage just for maintanance
    Transport von und zum Hafen/Transport from and to the Harbour
    Overige vragen of opmerkingenSonstige Fragen oder Anmerkungen/Other questions of remarks

    Planning / Planung / Planning

    Voorkeur uit het water (datum)Vorzug aus dem wasser (Datum)/Preferance from the water (Date):
    Voorkeur te water (altijd in overleg)Vorzug ins wasser (Datum)/Preferance to the water (Date):

    Velden met een * zijn verplicht./Felder mit einem * sind Pflichtfelder./Fields with a * are obligated.

    Stalling ** houdt in Hijsen/Schoonspuiten/Vervoeren en Stalling./Stalling ** bedeutet Heben/schlauch-down/Transport und Lagerung./Stalling ** means Lifting/Hose down/Transport and Storage.

    Na ontvangst van het formulier ontvangt U van ons een offerte.
    Nach dem Empfang das Formular, werden Sie ein Angebot von uns bekommen.
    After receiving the form, you wil receive a quote from us.

    xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

     

      Contact gegevens/ Kontaktdaten / Contact details

      Naam eigenaar*Name inhaber / Name owner
      AdresAdress/Address
      PostcodePostfach/Postal code
      PlaatsOrt/Town
      Telefoon privé*Telephon privat/Phone private
      Mobiel nummerHandy/cellular phone
      E-mail adres*E -Mail-Adresse/E- mail address

      Scheepsinformatie / Schiffsinformationen / Ship Information

      Naam SchipName schiff/Name ship
      Soort SchipSorte Schiff/Type of ship
      Merk/type schipMarke Schiff/Ship brand
      Thuishaven schipHeimathafen Schiff/Ships Home port
      Lengte over alles (m)Gesamtlänge/Overall lenght
      Breedte over alles (m)Gesamtbreite/Overall width
      Diepgang (m)Tiefgang/Draft
      Type KielTypes kiel/Type of keel
      BouwjaarBaujahr/Year of construction
      Gewicht (ton)Gewicht/Weight
      Bouwmateriaal rompMaterial rumpf/Hull material
      Stabilizers aanwezigAnwesenheit von Stabilisatoren/Precence of stabilizers
      BoegschroefBugstrahlruder/Bow thruster
      HekschroefHeckstrahlruder/Stern thruster
      Aantal motorenAnzahl der Motoren/Number of engines:
      BijbootDingi/Dinghy
      Soort BrandstofSorte Brenstoff/Type fuel

      Alleen in te vullen bij zeilboten/Nur für Segelbooten/Only for Sailboats

      Aantal mastenAnzahl masten/Number of masts
      Lengte mastenLänge der Masten/Length of the masts
      Radarantenne aan mastRadar Antenne zum mast/Radar antenna to the mast

      Diensten / Dienstleistungen / Services

      Hijssen schoonspuiten en opstellen wasplaatsHeben,schlauch-down und am Waschplatz aufstellen/Lifting,Hose down and set up at washing place
      Stalling tijdelijk alleen onderhoudZeitweilige lagerung nur für Wartungsarbeiten/Temporary Storage just for maintanance
      Transport van/naar havenTransport von und zum Hafen/Transport from and to the Harbour
      Aanbrengen antifoulingeiner Schicht Antifouling auftragen/applying a layer of antifouling
      Controleren en vervangen anodesAnoden Check, erneuern/Check, renew anodes
      Uitvoeren motoronderhoud
      Bestaat uit: vervangen brandstof groffilter, brand-stof fijnfilter, smeerolie, smeeroliefilter, impeller.
      Wartung des Motoren. Wie V-Gürtel, Laufrad, Kraftstoff und Öl Filter /Maintenance on the engines. Such as V-belt, impeller, fuel and oil filters.
      TypeSerienummer
      Cleanen en waxen rompWasserlinie behandeln mit einer sauber und Wachs System/Treat Hyll and upper works of a ship with a clean and wax system.
      Overige vragen of opmerkingenSonstige Fragen oder Anmerkungen/Other questions of remarks

      Planning / Planung / Planning

      Voorkeur uit het water (datum)Vorzug aus dem wasser (Datum)/Preferance from the water (Date):
      Voorkeur te water (altijd in overleg)Vorzug ins wasser (Datum)/Preferance to the water (Date):

      Na ontvangst van het formulier ontvangt U van ons een offerte.
      Nach dem Empfang das Formular, werden Sie ein Angebot von uns bekommen.
      After receiving the form, you wil receive a quote from us.

      xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

        HekschroefHeckstrahlruder/Stern thruster
        "form_label">HekschroefHeckstrahlruder/Stern thruster
        HekschroefHeckstrahlruder/Stern thruster
        HekschroefHeckstrahlruder/Stern thruster
        "dit is een tekst veld" "dit is een tekst veld met een * in de code is hij verplicht" xxxxx
        BoegschroeftestBugstrahlruder/Bow thruster
        "zonder label element geen invul rondjesaOptie 1aOptie 2aOptie 3

        Contact gegevens/ Kontaktdaten / Contact details

        Naam test eigenaar*Name inhaber/Name owner
        AdresAdress/Address
        PostcodePostfach/Postal code
        PlaatsOrt/Town
        Telefoon privé*Telephon privat/Phone private
        Mobiel nummerHandy/cellular phone
        E-mail adres*E -Mail-Adresse/E- mail address

        Scheeps informatie / Schiffsinformationen / Ship Information

        Naam SchipName schiff/Name ship
        Soort SchipSorte Schiff/Type of ship
        Merk/type schipMarke Schiff/Ship brand
        Thuishaven schipHeimathafen Schiff/Ships Home port
        Lengte over alles (m)Gesamtlänge/Overall lenght
        Breedte over alles (m)Gesamtbreite/Overall width
        Diepgang (m)Tiefgang/Draft
        Type KielTypes kiel/Type of keel
        BouwjaarBaujahr/Year of construction
        Gewicht (ton)Gewicht/Weight
        Bouwmateriaal rompMaterial rumpf/Hull material
        Stabilizers aanwezigAnwesenheit von Stabilisatoren/Precence of stabilizers
        HekschroefHeckstrahlruder/Stern thruster
        Aantal motorenAnzahl der Motoren/Number of engines:
        BijbootDingi/Dinghy
        Soort BrandstofSorte Brenstoff/Type fuel

        Alleen in te vullen bij zeilboten/Nur für Segelbooten/Only for Sailboats

        Aantal mastenAnzahl masten/Number of masts
        Lengte mastenLänge der Masten/Length of the masts
        Radarantenne aan mastRadar Antenne zum mast/Radar antenna to the mast

        Diensten / Dienstleistungen / Services

        Lagerung im beheitzten Hale/Heated Storage inside
        Lagerung im unbeheitzten Halle/Unheated Storage inside
        Freilager/Storage outside
        Mast im innen Mastlager/Mast in Maststorage inside
        Während lagerung im werkstatt/During storage inside workshop
        Knippen en scheren
        Zeitweilige lagerung nur für Wartungsarbeiten/Temporary Storage just for maintanance
        Transport von und zum Hafen/Transport from and to the Harbour
        Overige vragen of opmerkingenSonstige Fragen oder Anmerkungen/Other questions of remarks

        Planning / Planung / Planning

        Voorkeur uit het water (datum)Vorzug aus dem wasser (Datum)/Preferance from the water (Date):
        Voorkeur te water (altijd in overleg)Vorzug ins wasser (Datum)/Preferance to the water (Date):

        Velden met een * zijn verplicht./Felder mit einem * sind Pflichtfelder./Fields with a * are obligated.

        Stalling ** houdt in Hijsen/Schoonspuiten/Vervoeren en Stalling./Stalling ** bedeutet Heben/schlauch-down/Transport und Lagerung./Stalling ** means Lifting/Hose down/Transport and Storage.

        Na ontvangst van het formulier ontvangt U van ons een offerte.
        Nach dem Empfang das Formular, werden Sie ein Angebot von uns bekommen.
        After receiving the form, you wil receive a quote from us.